第116期. 發報日:2013/12/04
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在診間,常常會有高齡患者或家屬問我:「要怎麼吃比較健康?」,或是「要吃哪一種營養品比較好?」。而對住院的高齡患者,也常有家屬要求多打點滴或想自費打營養針以補充體力。其實這本書已給了答案:只要能吃得下,均衡飲食就可以。
本書作者新開省二醫師與我曾有一面之緣,乃因三年半前成功大學高齡醫療及研究團隊前往東京都立老人綜合研究所(現為東京都健康長壽醫療中心)參訪交流。當時新開醫師的研究報告即對老年人的營養及飲食有不少著墨,簡潔扼要的報告令人印象深刻。也因為新開醫師在臨床上觀察到病患實際的保健觀念與對高齡族群研究結果的發現有所落差,因此他以深入淺出的方式詮釋這些艱深難懂的研究結果,希望把冷冰冰的數據化為大眾能懂的知識,並給予建議。
就如同小孩子不是成人的縮小版,老人也不是成人的延伸版。新開醫師在書中提到了許多針對高齡族群的研究,結果除了有異於一般較年輕成人的現象外,這些發現也是國際間致力於老年醫療照護的臨床研究者目前共同關注的焦點。從可接受的輕度肥胖、避免限制熱量及膽固醇過低、維持肌力和骨質、走路速度和握力與長壽、男性與女性老化的差異……等,引經據典說明專屬於高齡者健康老化的觀念。
此外,由於老年人常患有多種慢性疾病,致病因多重且複雜、症狀表現不典型且易惡化、易發生併發症與後遺症、易出現活動功能衰退、常併有心理及社會經濟問題,也較常有長期照護的需求。因此老年科醫師在診視高齡病患時,常需花費更多時間從不同角度去評估病患,並依據病患的現況給予量身訂做的建議與治療,而非僅是依教科書或單一疾病的治療準則去檢查或治療患有多重疾患的高齡病患。就如同書中所提到的,不應只看數據治療,而不先去了解對病患的影響及現有狀況,再與病患討論,就逕自決定治療方式及目標。
由於新開醫師的研究是針對中高齡族群,因此其研究結果及建議也特別適用於中高齡族群。例如書中提到的營養不良會增加腦梗塞、心血管疾病與死亡的危險性,代表年輕成人較易受到代謝症候群的長期累積影響,而五、 六十歲前若沒罹患代謝症候群的中高齡成人,就要開始注意避免營養不良的情形,以保有面對將來多種疾病摧殘的本錢。
除了營養不良外,老年人還需注意避免出現以下狀況:跌倒、認知障礙(失智、譫妄)、憂鬱、活動功能障礙、尿失禁及多重用藥等,這些統稱為老年病況,或稱為老年病症候群。老年病況常發生於老年人,尤其是衰弱或多重疾病者,多由多種因素造成。一旦出現會造成惡性循環,即一種老年病況會引發其他的病況接踵而來,並會導致原有疾病或病況的惡化,也會導致其他疾病的發生;進而增加老年人的不適、增加醫療資源的耗費,但老年人的體能卻也因此日漸衰退,增加長期照護的依賴,也增加家庭及社會的負擔,老年人及其家庭的生活品質也隨之下降。因此新開醫師的《40歲之後,一定要知道的抗老飲食》,其抗老化對策的重點,就是「預防老年病症候群的發生」。亦即「年過五十,就該從預防代謝症候群轉向預防老年病症候群的發生」。
當然本書有些許部分與台灣人的狀況不盡相同,除了飲食習慣的不同,必要時需再諮詢熟悉老年狀況的營養師外,書中所提到日本城市的老人體能(手握力、行走速度)較鄉村老人為佳,但在台灣卻尚未有此發現。我們過去在台南進行的社區老人研究,仍然是鄉村老人的體能較都市老人為佳,不知未來台灣的鄉村若是城市化後,會不會出現如日本的現象?
雖然本書不盡完美,但對於已進入高齡化社會的我們,提供了如何迎接健康老化的觀念,適合已進入或即將進入高齡的長輩、家中有高齡長輩者,或對健康老化議題有興趣的民眾閱讀。


 

受到眾人誤解的膽固醇!

關於總膽固醇的數值,醫療現場大多遵循日本動脈硬化學會以低於二二○為目標的「指南」,因此膽固醇數值高於二二○以上的人就會被視為病人。
然而我們所進行的流行病學調查中發現,膽固醇數值最高的組別,八年後的生存率跟一般人並沒有差別,這代表除了數值高到病態的人以外,有非常多的人都接受了無用的投藥與治療。
事實上,各方面的醫療相關人士也都提出反對意見說:「現在的標準數值太低了」、「再提高一點也沒有問題」。但同時也有人對反對聲浪提出反駁,使得相關學會現在完全呈現處於「膽固醇戰爭」的狀態。而一般民眾只能惶惶不安,不知所措:「我們究竟該相信誰說的才對?」
我把我對這方面的想法整理如下:從結論說起,我認為光靠膽固醇一項數值,是沒有辦法評斷出一個人是否健康的。
確實,膽固醇是重要的健康指標,可是人類的身體並沒有那麼單純,可以光靠膽固醇就完全說明各種健康現象。
所以不只是總膽固醇,血壓及血糖值也是一樣,過度計較單一指標數值的高低,這樣的做法實在值得商榷。
我們攝取的食材當中,都以獨特的比例含有各種營養成分,因此只要過著某種飲食生活,相關的幾項健康指標數值就會隨之變動。
比方說,以肉食為中心,喜歡重口味的人,膽固醇、白蛋白和血紅蛋白的數值就會變得比較高,血壓和血糖值也會維持在較高的水準。相反的,不太吃肉,喜歡淡口味的人,各項數值就會傾向於相反的一邊。而不吃肉,但喜歡吃重口味的人,數值又會有不同的變化。
各種健康指標不是各別獨立變動,而是依據我們靠嘴巴攝取的飲食,整體朝某個方向移動──這樣去想應該比較符合現實。
請設想一下以下兩人的情況:一個人食慾旺盛,肉類、魚類、蔬菜類什麼都吃,毫不忌口;而另一個人則是只吃漢堡、薯條這類速食。
如果調查前者的健康指標,膽固醇應該會略高,白蛋白與血紅蛋白應該也會高於常人,因為他同時攝取了熱量與營養。
相對於前者,後者的飲食生活攝取不到營養,獨獨熱量很高,這麼一來,他的白蛋白和血紅蛋白值會比較低,但膽固醇則會偏高。
在評估這兩人的健康狀態時,如果光看膽固醇,就會產生重大的誤會,因為即使同樣總膽固醇是二三○,意義也完全不同。
光只有膽固醇高不是好事,不過若是在各項數值均衡的狀態下膽固醇偏高是很好的──這是我根據流行病學調查的結果導出的結論。
問題在於身體整體的營養狀態。如果只依據膽固醇的數字高低來判斷,可能會連健康的人都被當成病人看待了。
所以我們不該對各別的數字過度神經質。「膽固醇很高,所以最好避免攝取脂質」,如果像這樣貿然判斷,反而有可能引發熱量不足、營養不良等其他問題。
努力剔除油分,開心於「這下子膽固醇就減少了」,其實會放過更可怕的營養不良問題,反而使得壽命縮短。尤其是容易陷入營養不良的高齡者,這個問題更是非注意不可。
每一項健康指標不該各別單獨去看,判斷好或不好,而是該把它當成評估整體健康狀態時的參考。

【以上內容取自新開省二醫師新書《40歲之後,一定要知道的抗老飲食》】

從草食系老人變身為肉食系老人

 最近的熱門話題之一,是年輕人之間「肉食系男子」急速減少,「草食系男子」增加。也就是個性積極的年輕人減少,優柔寡斷、沒有活力的年輕人增加了。
可是變成草食系,真正會有問題的並不是年輕人,而是高齡者。年輕人就算是草食系,也不會危及生命;但是高齡者如果變成草食系,很有可能直接縮短壽命。
想要成為元氣老人,就必須好好地吃肉,攝取營養。重要的是要當一個肉食系老人,而不是草食系老人。
即使自認為「我還年輕」,但如果每天都只吃清淡少量的飲食,真的能夠湧出積極向前的意志嗎?這是我在調查中接觸高齡者所感覺到的印象。看起來年輕的長者,幾乎每一個都食慾旺盛,不管是肉類還是什麼都吃得很多。說得極端點,越是年輕活潑的人,就越貪吃。
這不只是單純的印象而已,因為曾有學者提出解釋,說這是因為肉類當中含有令人心情愉悅的成分。
以前在東京都老人綜合研究所時代擔任副所長的柴田博醫生曾在著作中主張「中年以後應該要多吃肉」,提到肉類當中含有令人感到幸福愉悅的物質anandamid。此外,防止憂鬱症的神經傳導物質血清素也是由肉類中大量含有的色胺酸這種必要胺基酸所製造出來的。
我並不清楚這些物質有多大的影響,不過在我們的調查中,草食系、膽固醇較低的高齡者與並非如此的人相比,憂鬱的傾向確實較高。而這樣的高齡者關在家中,變得足不出戶的機率也很高。
不需要總是大魚大肉,但一星期好好地吃上一次肉,或是和朋友一起聚個餐如何?這樣一來,一定可以從體內湧出能量,讓每天的生活變得更加積極向前。

【以上內容取自新開省二醫師新書《40歲之後,一定要知道的抗老飲食》】


 
40歲之後,一定要知道的抗老飲食!
日本醫學博士 新開省二◎著

歷經10年研究,5,000個案例實證,每天吃得很清淡,老化速度飆升64%!打造不老的身體,最重要的關鍵在營養!

 
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日本老年醫學權威名醫新開博士從事健康長壽研究十餘年,經過長期調查後卻發現:
大量攝取肉類和油脂、體型微胖的人反而健康長壽;從來不感冒、維持苗條體態的人卻常常忽然一下子就臥病不起!
為什麼會這樣?答案就在飲食習慣。年輕時和中老年的飲食習慣本來就應該要不同,你一定聽過以下這些說法,如果照著做,肯定會比別人老得快!

●年紀越大,就該吃得越清淡。
事實是:食量會隨著年齡增長而變小,如果三餐都是粗茶淡飯的話,熱量和營養素就會嚴重缺乏,導致從事各種日常活動的能量不足,甚至造成免疫力下降。

●蔬菜避免烹調,才能吃到真正的營養。
事實是:蔬菜內含的養分並不會在加熱過程中全數流失,與其勉強只吃生菜,不如將蔬菜烹調成自己喜歡的料理食用,這樣反而對促進健康更有幫助。

●比起肉類,吃魚更健康。
事實是:肉類與魚類一樣重要!肉類含有光靠魚類無法補足的營養素,因此以一比一的比例均衡食用,這樣的飲食方法才正確。

●料理時,應該避免使用香辛料、調味料。
事實是:經過研究證實,香辛料與調味料有預防失智症的效果,此外也能改善人們隨年齡增長之後無可避免的食慾減退問題。

老年的健康,從中年就要開始存本錢。想要打造不老的身體,關鍵在骨骼和肌肉,除了運動,最重要的還是營養。本書便提供了最正確的飲食方式,加上簡單的運動,讓你可以從此健康地迎接未來的每一天。

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 日本醫學博士 新開省二
 

愛媛大學研究所醫學研究系博士。曾任愛媛大學醫學系公共衛生學副教授,一九九八年進入東京都健康長壽醫療中心,二○○五年起擔任該所社會參與及地區保健研究團隊研究部長。
一九九○至九一年,曾以文部省駐外研究員身分至加拿大多倫多大學留學。歷任日本老年社會科學會、日本老年醫學會、日本體力醫學會、日本衛生學會等各學會評議員;厚生勞動省「健康度評價、個別健康教育WG」委員;長壽科學綜合研究計畫、健康科學綜合研究事業、政策科學推進研究事業主任研究員。曾獲二○○六年日本公共衛生學會獎勵賞、二○○七年「研究•發明•發現部門」都知事賞,是日本公共衛生和老年醫學方面的權威名醫。

   
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