迷人又迷惑，關於迷路的旅程

「過敏的大腦」是一個全新的觀念。
過敏的大腦企圖解釋臨床上長久的疑惑。針對發炎、過敏的大腦，我想要提出一個可能的線索，解答關於神經耳科、腦神經科與精神科學上許多疑難雜症。
三十年來我在臨床暈眩症中不停地追索探尋，其中最重要的心得是：暈眩症與偏頭痛有極為緊密的關聯。及至跨足耳鳴領域，從更多的病例中，我發現耳鳴症狀和暈眩、頭痛、焦慮的背後，似乎有一個共同的病理源頭。
二○一四年耳鳴觀念進入四點零時期，我開始提倡「耳鳴的文藝復興」，強調更年期、睡眠呼吸中止症以及焦慮症（情緒障礙）是難治性慢性耳鳴的三大區塊。由於焦慮症與自律神經失調和其他兩大區塊一樣，經常伴隨長期的睡眠障礙，臨床上，幾乎所有的病人只要沒睡好，暈眩、耳鳴就更嚴重了。「睡眠」遂成為耳鳴暈眩治療的關鍵角色。
二○一六年耳鳴五點零版提出，中腦存在著一個開關「阿控門」，這是一個耳鳴和慢性疼痛的開關。這個快樂中樞掌管身體諸多感覺信號是否能往上向大腦感覺皮層傳遞。阿控門在腦內扮演一個非常重要的「感覺信號的濾波器」，一旦故障了，身體上眾多感覺信號可能就會失去調控，甚至會被無限放大，變成感覺過敏。臨床常表現為「感覺異常」（allodynia） 像是慢性耳鳴、暈眩症、慢性疼痛、幻肢痛、慢性喉痛、肩頸疼痛……而影響阿控門開關最重要的因素，恰恰也是「睡眠系統」。
那到底暈眩如何在睡眠中被處理？而耳鳴又如何在夢裡面被消磁？
大量的臨床經驗顯示，更年期婦女經過荷爾蒙療法之後，暈眩、耳鳴、頭痛、焦慮都消失了。許多呼吸中止症候群患者，所謂「漂浮的男子」，在以正壓睡眠機（CPAP）治療後，暈眩、耳鳴也消失了……這其中是改變了睡眠結構中的什麼部分？或是睡眠機制中的哪個步驟被調控了？
答案是「作夢期」。
近年，大腦的膠淋巴系統被科學家發現為大腦的「排毒系統」之後，睡眠結構中占據五分之一時間的「眼球快速運動期」（REM），也就是「作夢期」，突然變成人生中最重要的過程。因為「作夢期」被證實是大腦這座核電廠排放核廢料最重要的時段，有百分之九十的大腦高速放電代謝之後的廢棄物在作夢期排放。也就是說，夢作得不好、夢作得不美麗，大腦代謝後高毒性的蛋白質廢棄物，像是「核廢料」的物質將無法順利自大腦裡面清除；無法清除的大腦廢棄物積存於腦中，必然引發諸多不良反應。像是慢性腎臟衰竭會引發身體諸多內臟器官障礙一般，長期睡眠障礙、夢作得不夠好，將無法順暢讓大腦排毒，大腦可能就會有許多腦區因而產生局部性的炎症反應，而類似過敏的發炎反應在不同腦區就可能引起形形色色的軀體症狀。
如果發炎波及第五對腦神經，三叉神經系統引發血管反射失調，就是大家熟悉的偏頭痛；如果波及前庭平衡神經系統，則為反覆發作的暈眩症──「前庭性偏頭痛」；如果炎症反應再往周邊內耳迷路擴展，則可能發展為不可逆的內耳傷害，成為典型的「梅尼爾氏病」。如果波及耳蝸聽覺系統，就是「耳蝸性偏頭痛」，可能是急性耳鳴、波動性耳鳴，或漸漸累積為慢性難治性耳鳴。比較嚴重的耳蝸性偏頭痛，有時候就表現為原因不明的「突發性耳聾」。
焦慮症、自律神經失調等情緒系統障礙，常常和偏頭痛、暈眩症、耳鳴和突發性耳聾共病存在；情緒系統的班長「杏仁核」（主管焦慮和恐懼）和阿控門緊緊相連。因此，很有可能類似的炎症反應波及了情緒系統的杏仁核、下視丘等神經核團，誘發了情緒系統複雜多變的症狀。而焦慮、恐慌在腦內最是耗費電能，持續恐懼空轉將製造出巨量的代謝廢棄物，使得原本就排泄不良的腦袋雪上加霜；堆積的毒素又惡化了杏仁核為首的情緒系統，終至惡性循環，一發不可收拾。
類似的炎症反應假若跨越至主管認知功能的理性大腦，加上某些基因上的缺陷，就有可能引發出嚴重的精神疾病。果真如此，則古典精神科學大師佛洛伊德的「夢的解析」也遇見了證據學上的物質基礎。
大腦排毒及其後續引發的炎症反應，或許能幫助解決大腦疾病於診療上的種種謎團和困境。由於身體內五臟六腑皆受頭腦指揮，大腦病變也是百病之源。大腦於睡夢中的排毒障礙造成身體各種五花八門的疾病出現，這個關鍵機轉值得科學家和醫師們後續更多的關注。
過敏的大腦企圖統一解釋我多年來在臨床上的困惑，也讓我嘗試在臨床診療暈眩、耳鳴、頭痛、焦慮和自律神經失調的病人時，有更清楚明白的機轉。期望醫師們從此由上而下的嶄新觀點，全面整合身、心、靈各種療法，強調藥物精準的標靶治療，全面啟動身體的自癒能力，調整生活習慣，利用睡眠和夢的魔幻能力，幫助許多無助的、難治的「過敏的大腦」。

此書的完成要感謝：
臺大耳科主任劉殿楨教授的鼓勵，以及二○一二年創立台灣耳 鳴學會時共同努力的伙伴：北榮蕭安穗部長、黃啟原秘書長、 成大吳俊良主任、振興力博宏主任、馬偕林鴻清主任，也感謝 北榮廖文輝醫師真心分享。北大余力生教授主持的暈眩、耳鳴、 耳聾精品班帶給我在講學上的啟發。另外還有精神科陳姵蓉醫 師的拔刀相助，以及馬鑫主任在稿件整理上的鼎力相挺。

【以上內容取自過敏的大腦：身體出問題，原來是因為大腦過敏了！台灣耳科權威教你徹底擺脫暈眩、耳鳴、偏頭痛的煩惱！》】

《過敏的大腦》新書分享會

這常覺得頭痛、暈眩、焦慮，走路像在漂浮？
原來這都是因為：你的大腦「過敏」了！

耳科權威賴仁淙醫師現身說法親自解說！

時間：7月29日（週六）19：00~21：00（18：30開放入場）
地點：金石堂城中店三樓 （台北市重慶南路1段119號3F）

注意事項：
1.活動結束後將開放簽書，每人限簽《過敏的大腦》或《耳鳴，是救命的警鈴》，現場恕不接受合照與署名。
2.無須報名，現場入座。活動洽詢專線：(02)2716-8888分機328李小姐。